护士在为病人用药之后拔除输液。李乾 摄

新华网湖北频道5月4日电（任孝磊）作为公立医院改革的一个重要环节，武汉同济医院肾内科在医院护理部领导下积极探索护理工作改革有效途径。尤其在“优质护理服务示范工程”活动启动以来，医院充分利用现有护理资源，以改革护理服务模式为基础，深化优质护理服务，延伸服务内涵，对护理资源进行整合改革，并初见成效，受到患者好评。

大处着眼，明确改革框架

据护士长胡向荣介绍，应卫生部要求，武汉同济医院成立了院长挂帅的领导小组，组织护理部主任和其他工作人员一起学习优质护理服务的文件精神，并根据这些要求逐步形成几条大的改革框架。同济医院护理部在护理工作改革中做了如下探索：

——护理服务模式改革。以实施责任制整体护理为切入点，肾内科提出了“诚挚关爱，全程无缝，精心护理”的服务理念，为患者提供全程、无缝隙的专业、人性化护理服务，推进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。改革之前采取功能制护理模式，护士以处理医嘱为中心，打针的只管打针，发药的只管发药……从第一床到最后一床，进行流水作业，效率虽然高，但是对病人没有全面的了解，患者也常为遇到事情不知道找谁而犯难。现在的责任制整体护理模式将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

——护理排班模式改革。医院以患者需求为中心，改变了传统护理排班模式，由以护士为中心的排班改变为以患者为中心的责任制排班。在肾内科，专科护士长张春秀进行了“两班制”排班模式及弹性排班探索，减少了交接班环节，机动调配护士人力，保证重点时段的工作质量。受到护士和患者好评。这种排班模式增强了医护患连续有效的沟通，满足了病人需求，使服务更具人性化。

——护士薪酬待遇改革。中国科协此前对全国护士从业状况的调查显示，54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出；41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜；49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别。改革以后，武汉同济医院建立“工效挂钩”的绩效考核分配制度，除了考虑护士职称学历、工龄等基本情况，更要与护士的工作岗位、工作量和工作效果等指标挂钩，并引入患者对护士的满意度进行综合评价。打破原有的身份制，使奖金分配向临床一线岗位倾斜，体现多劳多得、优绩优酬的奖励原则，并与职称晋升、评先评优挂钩。科学的分配制度和绩效考核标准提高了护士工作积极性，也提高了服务水平，得到了病人及家属的肯定。

护士正在查看整理病人的治疗执行情况。李乾 摄

小处着手，逐步推进落实

记者在采访中了解到，武汉同济医院不仅在大的方向上明确改革框架，在具体到某一科室也都注重落实于细处，比如在肾内科就发生了不少细节上的变化。

护士方可喜告诉记者，现在，，责任护士每接手一个病人，都会预先对其作全面的评估，明确其病情、需求，并根据需求，给予相应的护理。以前只是埋头干活，现在对病人的护理要有针对性和个性化，在原有资源的情况下，提升了护理质量，赢得了病人的口碑。

记者发现，护士进行护理工作时，手里比以往多了一个“掌上电脑”——护理移动信息系统，其中录入采集患者的各种资料信息，实行表格化护理记录，简化书写，自动生成体温单和护理记录单。用它扫描一下病人手腕带上的二维码，可以清晰地看到病人的信息，也可以看到已执行、待执行的事项，便于核对，有效降低临床用药风险，减少了差错的发生，也让护士有更多的时间为患者服务，把护士还给患者。

肾内科的腹膜透析是一项长期的治疗过程，为了规范病人操作，病房设置了健康教育宣教室，制定了一套特定的课程，由专职护士把理论知识、实际操作方法直接教给病人，以便于病人在家自助治疗，同时，病房还帮助联系腹透液和其他相关产品的配送，给病人解决了困难。

病房责任护士对出院病人的随访率做到100%。此外，病房还有一项特色护理——居家护理。医护人员可以到腹膜透析出院病人的住处，评估他们的操作是否符合规范，居家环境是否达标，也可以利用视频通话和图片资料远程了解病人在家操作情况和腹部透析管出口情况，保证了病人自行操作的规范、安全。

患者小叶在讲述自己责任护士的贴心照顾。李乾 摄

改革刚起步，护理机制尚需完善

记者在武汉同济医院肾内科采访中感觉到，医患、护患之间的关系大为改观，病人的满意度大幅提升，护患关系融洽了，治疗护理期间引起的扯皮事件也少了很多，取而代之的是墙上一张张的“感谢信”。

正在学习做腹膜透析的患者姚女士说，在这里医患、护患关系很融洽，给人以家的感觉，特别亲切。教授、护理人员天天跟患者在一起，不光从技术上指导，对心理上也进行安抚，让患者能乐观面对现实，面对生活。对于在家的患者，医生、护士还会经常电话回访，询问他们在家治疗情况，解答疑问，并及时通知复查。此外，医生、护士还会进行居家护理，提供上门服务，真心实意为患者着想，很贴心。

正在接受治疗的患者小叶说，这里的护士都很尽责，尤其是我的责任护士方可喜，工作很到位，认真负责，经常都能看到她在病房穿梭、忙碌，对于一些病人不太明白的问题，好医师网，她会耐心讲解。其他患者也都反映这里的护士很贴心，还给病人准备了一些不容易买到的日用品。

胡向荣告诉记者，护理工作改革中还存在一些令护士们头疼的问题。比如每天上午，护士要做各种治疗和护理工作，如果人多嘈杂，就会影响工作的准确度和效率，甚至还会给一些抵抗力差的患者增大感染机率，此时说服患者的家属到病房外等候的护士就会被认为不近人情、不合理。胡向荣说，不过基于病人的角度出发，刚开始还是出于对我们护理工作的不放心，关键还是沟通，等到后期护理工作做得到位了，患者家属逐步对护士产生信任，就会放心地把患者里留在医院，工作就好做了。